ご紹介状をお持ちの患者様へ

ご紹介状をお持ちの患者様はこちらから診察をお申込みください。早めにご予約を調整させていただきます。診察にはご紹介状を必ずご持参ください。

お申し込みフォームのご記入前に、当院のプライベートポリシーを必ずお読みください。

お申し込みフォーム

送信後の自動返信はありません。返信が3日以上ない場合はお手数ですが受付にお電話(03−6274−6143)をお願い致します。