鼻中隔延長術（びちゅうかくえんちょうじゅつ）は、主に鼻先の形状や鼻全体のバランスを整えるために行われる美容外科手術であり、軟骨（例：耳介軟骨、肋軟骨、鼻中隔軟骨など）や異物（メディポワ、PCLシート、他人の肋軟骨）を使用して鼻先を高くする手術です。＊移植片や留置する異物はクリニックによって異なります。

まず多くの患者様が考えるのが「全部摘出（全摘）して元に戻らないか」ということです。移植片や留置した異物を全摘出のみをする場合、以下のような結果が予想されます。

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✅ 全摘による美容的な影響

1. 鼻の形状の変化・崩れ
   • 延長によって支えられていた鼻先が、短くなったり、下がったり、曲がったりする可能性があります。
   • 鼻尖・鼻柱が不安定になり、鼻先が丸くなる、鼻が潰れて見えるといった見た目の変化があります。
   • 鼻がアップノーズになり鼻の穴がより見えるようになることもあります。
2. 顔全体のバランスへの影響
   • 手術によって改善されていた点が元に戻ったり、アンバランスになる可能性があります。
   • 単純に元の鼻に戻る方は少なく、元の鼻に近いか、元の鼻より低い鼻になることがあります。

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✅ 全摘による機能的な改善

• 鼻呼吸が楽になる
• 表情の作りにくさが解消される
• 鼻先の固さが解消される

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⚠️ 「全摘のみ」のリスクと注意点

• 変形：完全に元の状態に戻るわけではなく、前の手術の影響を受けた結果となります。過激な手術を受けている鼻ほど元の状態には戻りません。
• 適応：鼻中隔軟骨が採取された鼻中隔延長術を受けている方とEnd to End鼻中隔延長術を受けている方は「全摘のみ」の適応がありません。
• デザイン：猫手術、貴族手術などフルセットで手術を受けている場合、どこまでリセットすべきか助言を行ったうえ、最終的にはご自身で判断していただきます。
• 全摘後の結果について：全摘後、ある程度整えて手術を終えますが、手術後の鼻の形の結果について当院は責任を負うことができません。患者様が結果を受け入れる努力が必要となります。ご希望があれば後日再建もできます。

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対策や代替案

• 再建手術を同時に行う：除去と同時に他の軟骨を用いて再建することで、美容的・機能的な、極端な悪化を防ぐことが可能です。鼻翼軟骨形成術＋軟骨移植術、ストラット再建術、再延長術などで解決します。
• 一旦全摘して様子を見て再建手術を行う：全摘後受け入れられるかどうか様子を見て、どうしても受け入れられない場合は再建手術を実施することが可能です。

一度鼻中隔延長を受けていて内部の状態が健康な人とは異なります。一度目の手術よりも結果に限界があることは肝に銘じてください。再度再建する際、瘢痕や組織欠損により、手術の難易度が上がります。

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「全摘のみ」の条件

以下の条件に合う方については全摘をお受け入れしています。

✅過度な鼻中隔延長を行うクリニックの手術を受けていない

✅術後2週間以内（まともな手術を受けていれば戻せる可能性が極めて高い）

✅術後のリスクを受け入れる覚悟をしている

✅メンタルのコンディションが悪化していない

✅違和感（突っ張る、固い、笑いにくいなど）をなくして自然に戻りたいと強く希望している

✅健康を優先したい。

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修正の選択と費用

以下からご選択いただきます。料金は2026年3月時点のものです。

１、全摘のみ 　手術費用： 1,353,000円（税込）　＊モニター割引要相談

移植したものを全て抜き、広がった鼻翼軟骨を整え術後に鼻尖に凹みができたりすることを防ぐ処置をして手術は終わります。「もともとのお鼻が鼻中隔延長でダメージを受けた状態」が手術結果となります。全摘のみですので、もともと左右差があったり、治せない左右差ができている場合は、左右差はそのままです。

２、全摘＋α、全摘＋再建　修正手術費用：税込150〜350万円程度　＊モニター割引あり

鼻翼軟骨修正、自家組織の移植、ストラット法、再鼻中隔延長、などを用いて、高さや尖りをマイルドに変えたり、アップノーズになる鼻孔縁を可能なところまで引き下げ、左右差をできる限り解消し、可能な範囲で美容的な要素を含めたデザインに修正します。手術内容によって料金が変わります。

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全摘の症例

全摘と一言でいっても、前医で受けた手術が大きく影響します。お一人お一人状況が全く異なりますので、診察でご説明いたします。わざわざ前医からカルテを取り寄せていただかなくても当院では、患者様からの情報と診察で、受けられた手術の内容をある程度把握できます。

全摘のみのケース

こちらの患者様は、医師が「保存軟骨を入れただけ」でしたので元に戻りました。皮肉なことに「鼻中隔延長と言いながら技術がないから余計なことをしていない」という、詐欺的とも思える行為が不幸中の幸いとなったケースです。

全摘をして1年7ヶ月様子を見たケース

左は全摘前、右は全摘後1年7ヶ月の画像です。鼻先が平坦になりました。患者様は鼻先のボリュームを整えるために再建手術を後日当院で受けられました。

早期全摘のケース

他院手術から38日目に当院で全摘した症例です。術前に説明していたリスクのとおり、右鼻孔縁の軽度挙上と鼻柱偏位は残存しました。

鼻中隔延長術による皮膚の強い緊張感が解除され、表情に伴う鼻尖の動きは自然になりました。

鼻孔を下方から観察すると、鼻孔の左右差と鼻柱偏位はありましたが、患者様は、鼻中隔延長術による硬さやつっぱり感から解放されたことを満足しており、尖っていた鼻孔縁の改善も得られたため、追加修正は希望されませんでした。

全摘の適用がなく再建したケース

過度な手術や乱暴な手術を受けた方で全摘のみを選択した場合は、「全摘後」（画像中央）で手術は終了します。患者様の「全摘後」の画像のお鼻は、元々のお鼻とは異なり、ほとんどの場合術後受け入れが困難になるため全摘をお勧めしていません。＊全摘後と再建後の画像はドレナージチューブにぼかしを入れているため鼻孔縁が不自然になっていますが実際は自然な仕上がりです。

当院の診察で「全摘後に受け入れられない程度のアップノーズになる」と言われた患者様です。全摘のみであれば、画像中央の状態で手術が終わります。患者様は再建も選択されました。

全摘の適応がなくアップノーズの可能性が非常に高い方が全摘を希望される場合は、この中央の画像で手術を止めることになります。受け入れる強い覚悟が必要です。

術中判断で再延長することを一任されたケース

手術中に全摘したらどうなるのか確認して、医師の判断で再延長を行なったケースです。息苦しさ、鼻の傾き、移植軟骨の露出などのトラブルを解消した再延長です。全摘後の鼻（画像中央）が医師の判断基準となります。術中判断については事前に医師に一任してくださった患者様だけ行なっていますが、なぜ再延長を行なったのかは画像でご説明が可能です。

最も覚悟が必要なのは、「技術の低い医師がかなりの侵襲を加えた鼻中隔延長術」の修正です。確実に全摘は適応外ですし、再建も難易度が上がります。鼻中隔延長術の技術は医師によってプロのデザイナーと子どものお絵描きくらいの差があります。

終わりに

銀座すみれの花クリニックでは、これまでの経験から、患者様のキャラクターやメンタルの状態を見て、全摘後のお鼻が受け入れられない可能性が高い患者様には全摘＋再建をお勧めしています。全摘では前医の手術でショックを受けたところに全摘後のお鼻の状態が悪いとメンタルが一層悪化するリスクがあります。再建手術や＋αの手術を追加することでメンタルや生活が改善する方もいますので、専門医の助言をしっかりと受け止めてご選択ください。

また、鼻中隔延長の修正では「全摘」や「全摘＋再建」以外の方法も多々ございます。お一人お一人に合った修正方法をご提案しますのでお気軽にご相談ください。

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