【専門医解説】注意喚起:鼻プロテーゼの上にはヒアルロン酸を注入できません 感染の可能性 鼻の変形とアップノーズ

December 07, 2017の記事です

鼻のプロテーゼ上には

ヒアルロン酸を注入すべきではありません。

プロテーゼが入っているのに

もう少し高くしたいからと言って、

ヒアルロン酸を注入すると

プロテーゼが感染してしまうことがあります。

ヒアルロン酸注入前の

不十分な皮膚消毒では、

感染することがあり、

この場合

注入から1~5日程度で

鼻部が発赤し、腫れます。

プロテーゼが感染したときは

抗生物質の内服や点滴で

様子をみるべきではなく、

プロテーゼ摘出が第一選択となります。

鼻孔縁を切開し、

ドレナージチューブを挿入し、

毎日洗浄といった方法もありますが、

改善に時間がかかり、

鼻翼軟骨が健康なかたちのままで

治療しないケースもあります。

特にプロテーゼが感染したにもかかわらず

内服薬や点滴だけで様子をみると

炎症が拡がり、

鼻の皮膚が拘縮し、

鼻翼軟骨が収縮することで

鼻尖の変形、アップノーズを発症します。

また感染の増悪で

皮膚に穴が開き、排膿することによって

その傷あとが残ることもあります。

鼻プロテーゼ上や近傍に

ヒアルロン酸を注入することは

感染するリスクがあり、

控えなければいけません。

以前鼻プロテーゼが入っている患者様で

他院で眉間にボトックスを注入し、

プロテーゼが感染した方が

当院にお越しになったことがありました。

鼻プロテーゼが入っている場合、

鼻へのヒアルロン酸注入は控えるほうが良く、

眉間や鼻根周囲へのボトックス注射は

慎重な検討が必要かと思います。

以下の画像は

鼻根に数回ヒアルロン酸を注入したところ

横に拡がってしまった患者様です。

↓初診時

 鼻根を高くし、すっきりさせようと

 何度も注入しているうちに

 太い鼻根になってしまいました。

顔の中央部分、鼻と皮膚の質感がクローズアップされた画像

↓ヒアルロン酸を溶解し、

 鼻根から鼻背にI型シリコンプロテーゼを

 入れることになりました。

 溶解すると鼻根から鼻背は平坦になりました、

顔の中心の部分を示す画像。鼻と周囲の肌のテクスチャーが見える。

↓プロテーゼ挿入から2ヵ月です。

 希望通りの細めの鼻根になりました。

 この患者様は同時に鼻尖形成も行いました。

顔の近接画像、鼻と口元が中心に写っている。

この患者様は

術後の結果に満足されていましたが、

プロテーゼを挿入した患者様の中には、

数か月経つと

鼻の高さやかたちに慣れてしまい、

物足りなさを感じる方もいらっしゃいます。

高いプロテーゼを入れると

抜きたくなり、

控えめなものを入れると

もっと高くすべきだったと考えがちで、

現状を受け入れる努力も必要です。

慣れに負けて、

ヒアルロン酸を注入するといったリスクを

安易に選択しないようお気をつけください。

銀座すみれの花クリニック
医学博士 院長 横山才也

日本美容外科学会(JSAPS)専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

バレにくい鼻の整形

鼻中隔延長術を受けるのは怖い・・

周りにバレない程度の変化でいいけど・・

それなら、ちょっと痩せた?くらいの周りの反応で終わると言われている手術がありますよ

鼻尖形成

(びせんけいせい)

鼻の先端の形や大きさ、幅、丸みなどを整える手術です。特に以下のようなお悩みの方が対象になります。

  • 団子鼻
  • 鼻先が太くてぼんやりしている
  • 鼻先が低い、平坦
  • 鼻の穴が目立つ
  • 鼻先を下に向けたい
  • シャープでスッとした鼻先にしたい

鼻尖形成には以下のような手術があります

鼻尖縮小

(びせんしゅくしょう)

鼻先の軟骨(鼻翼軟骨)を削ったり中央に寄せて縫ったりして鼻先を細くします。

耳介軟骨移植

(じかいなんこついしょく)

耳から軟骨を一部切り取って鼻に移植する手術です。耳の形はほとんど変わりません。

鼻尖形成に追加して更に美しく

鼻筋がなかったり鼻の高さがない場合、鼻先だけ小さくしても美しくなりません。鼻筋を作り、少し高さを出すことで整った鼻にすることができます。それには以下の方法があります。

シリコンプロテーゼ

鼻全体の高さを少しだけ高くできます。薄いものから厚いものまで希望の厚みのシリコンを挿入できます

鼻骨骨切り幅寄せ

(びこつこつきりはばよせ)

鼻筋の太さをコントロールしてスッキリとした鼻筋を作ります

鼻翼縮小

(びよくしゅくしょう)

横に張り出した小鼻を外側や内側を切って小さくします。

鼻孔縁下降術

(びこうえんかこうじゅつ)

正面から見て鼻の穴が見えにくくします

鼻中隔延長術

(びちゅうかくえんちょうじゅつ)

一般に韓国女優のような派手鼻を作る手術と思われていますが、鼻尖縮小などでは効果が得られにくい方には、きわめて控えめな鼻中隔延長術をご提案することもあります。

人によって合う施術は様々なので、診察で何が必要か提案をします。

どんな変化が起こるでしょうか?

鼻の形は人それぞれで、同じ手術をしたのでは結果が伴いません。一人一人に合ったオーダーメイドの手術をすることになります。ほとんどはいくつかの組み合わせになります。

他人から見るとよくわからない程度の変化ですが、ご自分ではしっかりと自覚できる変化です。

症例1〜バレない程度のきれいな変化

  • シリコンプロテーゼ留置術(鼻根部の厚さは2.3㎜と控えめ)
  • 鼻尖縮小術
  • 鼻尖部耳珠軟骨移植術

症例2〜正面から鼻の穴が見えにくく薄い鼻翼にふくらみを

  • 鼻翼軟骨形成
  • 耳介軟骨移植

症例3〜鼻先にふくらみ(鼻柱)を作ってアップノーズ解消

症例4〜控えめな鼻中隔延長

鼻尖縮小では効果が得られにくい皮膚の厚い方などにお勧めです。

鼻尖に不足している丸みを補い、しっかりと鼻尖の方向を作り出したい方、鼻の穴を隠したい方に向いています。

症例4〜ヒアルロン酸注入

他にも、ヒアルロン酸を入れて、少し高くなった鼻を楽しむ、ということもできます。ヒアルロン酸は永久にはもちませんので、一時的にちょっと高くしてみたいな、高くなった鼻を見てみたいな、くらいの感覚で選択してください

鼻筋ができると鼻尖の大きさとバランスが取れるので鼻尖が目立たなくなります

手術をするのは怖い方、手術を受ける前に高くするとどんな変化をするのか一度見てみたい方にお勧めです。毎年繰り返して注入するような楽しみ方はお勧めしません。

鼻の手術が難しい方

実は鼻の手術は誰もが良い結果が出るものではありません。以下の方は十分な検討が必要です。しっかりと説明を聞いてから手術を決めましょう。

  • 極端に鼻の皮膚が厚い→結果が出にくい
  • 皮膚が薄すぎる方→移植した軟骨が浮き出やすい
  • 鼻尖の軟骨が極端に小さい、変形している→効果が限定的になる
  • 理想が高すぎる、解剖学的に無理な希望
  • 手術を受けられない持病がある
  • 鼻の成長が未完成→お受け入れの目安は18歳です

最後に

「忘れ鼻」という言葉が流行っていますが、これは、ほどほどに形が整っていて他人が気にも留めない鼻のことを言います。

私が鼻の手術で最も大切だと考えるのは、「患者さんにとっての忘れ鼻」にするということです。それは手術を受けた方が、鼻のコンプレックスから解放されて、鼻のことを全く考えなくても1日を楽しめる、マスクをつけなくても街を歩ける、そういう日を迎えるということです。

「忘れ鼻」を手に入れたい方は、セールスに乗せられて過度な鼻中隔延長を受けたりしないでください。銀座すみれの花クリニックには、「忘れ鼻」に合った、マイルドで、きちんと変化が出る手術があります。

銀座すみれの花クリニックでは、患者様お一人お一人のお鼻の状態やご希望から、最も適した方法をご提案いたします。銀座で長年お鼻の美容手術を行なってきた銀座すみれの花クリニックに是非ご相談ください。