January 19, 2021の記事です
海外で寄贈軟骨（他人に肋軟骨）を使った
鼻中隔延長を行ったのですが、
その軟骨摘出と
鼻先が高過ぎた上、
鼻尖鼻柱が傾いたので
これらの修正のため来院されました。
↓来院時
患者様は
寄贈軟骨を使うことを
術前に説明を受けておらず
第一の希望は、
他人の軟骨を摘出することでした。
↓術前MRI検査
赤矢印：寄贈軟骨
青矢印：患者様から採取した鼻中隔軟骨
ＭＲＩ検査より
鼻中隔軟骨右側には寄贈軟骨留置、
左側には採取した鼻中隔軟骨が移植されており、
寄贈軟骨の摘出を行ったあと、
扁平な鼻先やアップノーズなど
回避できる可能性がありました。
しかし
度重なる手術（今までに海外で3回）と
過度な延長によって
鼻尖の皮膚は薄くなっており、
寄贈軟骨摘出と修正再建の前に
鼻尖皮下剥離術を行いました。
剥離術を行った1週間後に
・寄贈軟骨摘出術
・延長部修正再建による鼻尖形成
（延長に使われていた鼻中隔軟骨と
新たに採取した耳珠軟骨で鼻尖延長術）
・下外側鼻軟骨部分減量術
・鼻背部細片耳珠軟骨移植術
・鼻尖部真皮脂肪移植術
以上を行いました。
↓術前 横から
↓術直後
以前の手術で採取された鼻中隔軟骨と
今回の手術で採取した耳珠軟骨で
下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）を支えているので
扁平な鼻先、アップノーズは回避できました。
↓術前 下から
↓術直後
厚い寄贈軟骨を摘出し、
下外側鼻軟骨内側脚を修正することで
鼻柱は細くなりました。
また鼻尖延長部である
鼻中隔軟骨と耳珠軟骨を
正中に固定することで
鼻柱の偏位は術前より改善しました。
鼻中隔延長が行われたケースで
残存鼻中隔軟骨の軟化があり、
しかも鼻中隔軟骨の奥が採取されているので
今後鼻尖鼻柱が偏位しないか
経過観察が必要です。
手術料金
他人の肋軟骨による鼻中隔延長の修正再建術
（1回目遷延術は含まない） 1,760,000円（税込）
＊別途術前検査料、診察料、麻酔・薬剤料金がかかります。
＊料金は2021年1月時点のものです。
銀座すみれの花クリニック
院長 横山才也
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医
日本形成外科学会 美容外科分野指導医