【専門医解説】バレにくい忘れ鼻へ

鼻中隔延長術を受けるのは怖い、周りにバレたくない、といったご相談はよくあります。誰もが派手な鼻や尖った顎に憧れているわけではなく、少しだけ変えてみたいという方も多いです。

少し痩せた?と周囲に思われる程度の鼻の手術があります。

鼻尖形成

(びせんけいせい)

鼻の先端の形や大きさ、幅、丸みなどを整える手術です。特に以下のようなお悩みの方が対象になります。

  • 団子鼻
  • 鼻先が太くてぼんやりしている
  • 鼻先が低い、平坦
  • 鼻の穴が目立つ
  • 鼻先を下に向けたい
  • シャープでスッとした鼻先にしたい

鼻尖形成には以下のような手術があります

鼻尖縮小

(びせんしゅくしょう)

鼻先の軟骨(鼻翼軟骨)を削ったり中央に寄せて縫ったりして鼻先を細くします。

耳介軟骨移植

(じかいなんこついしょく)

耳から軟骨を一部切り取って鼻に移植する手術です。耳の形はほとんど変わりません。

鼻尖形成に追加して更に美しく

鼻筋がなかったり鼻の高さがない場合、鼻先だけ小さくしても美しくなりません。鼻筋を作り、少し高さを出すことで整った鼻にすることができます。それには以下の方法があります。

シリコンプロテーゼ

鼻全体の高さを少しだけ高くできます。薄いものから厚いものまで希望の厚みのシリコンを挿入できます

鼻骨骨切り幅寄せ

(びこつこつきりはばよせ)

鼻筋の太さをコントロールしてスッキリとした鼻筋を作ります

鼻翼縮小

(びよくしゅくしょう)

横に張り出した小鼻を外側や内側を切って小さくします。

鼻孔縁下降術

(びこうえんかこうじゅつ)

正面から見て鼻の穴が見えにくくします

鼻中隔延長術

(びちゅうかくえんちょうじゅつ)

一般に韓国女優のような派手鼻を作る手術と思われていますが、鼻尖縮小などでは効果が得られにくい方には、きわめて控えめな鼻中隔延長術をご提案することもあります。

患者様のお顔立ちによって合う手術は様々ですので、診察で何が必要か提案させていただきます。

どんな変化が起こるでしょうか?

鼻の形は人それぞれで、同じ手術をしたのでは結果が伴いません。一人一人に合ったオーダーメイドの手術をすることになります。ほとんどはいくつかの術式の組み合わせになります。

他人から見るとよくわからない程度の変化ですが、ご自分ではしっかりと自覚できる変化です。

症例1〜バレない程度のきれいな変化

  • シリコンプロテーゼ留置術(鼻根部の厚さは2.3㎜と控えめ)
  • 鼻尖縮小術
  • 鼻尖部耳珠軟骨移植術

シリコンプロテーゼは異物です。異物が嫌で自家組織がよい方は、胸の下から採取する肋軟骨を代わりに使うこともできます。ただし、肋軟骨は吸収や不均一になるリスクがあります。

症例2〜正面から鼻の穴が見えにくく薄い鼻翼にふくらみを

  • 鼻翼軟骨形成
  • 耳介軟骨移植

症例3〜鼻先にふくらみ(鼻柱)を作ってアップノーズ解消

鼻先が少し物足りない・・という方に

症例4〜控えめな鼻中隔延長

鼻尖縮小では効果が得られにくい皮膚の厚い方などにお勧めです。

鼻尖に不足している丸みを補い、しっかりと鼻尖の方向を作り出したい方、鼻の穴を隠したい方に向いています。

症例5〜ヒアルロン酸注入

他にも、ヒアルロン酸を入れて、少し高くなった鼻を楽しむ、ということもできます。ヒアルロン酸は永久にはもちませんので、一時的にちょっと高くしてみたいな、高くなった鼻を見てみたいな、くらいの感覚で選択してください

鼻筋ができると鼻尖の大きさとバランスが取れるので鼻尖が目立たなくなります。手術をするのは怖い方、手術を受ける前に高くするとどんな変化をするのか一度見てみたい方にお勧めです。毎年繰り返して注入するような楽しみ方はお勧めしません。

鼻の手術が難しい方

実は鼻の手術は誰もが良い結果が出るものではありません。以下の方は十分な検討が必要です。しっかりと説明を聞いてから手術を決めましょう。

  • 極端に鼻の皮膚が厚い→結果が出にくい
  • 皮膚が薄すぎる方→移植した軟骨が浮き出やすい
  • 鼻尖の軟骨が極端に小さい、変形している→効果が限定的になる
  • 理想が高すぎる、解剖学的に無理な希望
  • 手術を受けられない持病がある
  • 鼻の成長が未完成→お受け入れの目安は18歳です

最後に

「忘れ鼻」という言葉が流行っていますが、これは、ほどほどに形が整っていて他人が気にも留めない鼻のことを言います。

私が鼻の手術で最も大切だと考えるのは、「患者さんにとっての忘れ鼻」にするということです。それは手術を受けた方が、鼻のコンプレックスから解放されて、鼻のことを全く考えなくても1日を楽しめる、マスクをつけなくても街を歩ける、そういう日を迎えるということです。

「忘れ鼻」を手に入れたい方は、セールスに乗せられて過度な鼻中隔延長を受けたりしないでください。銀座すみれの花クリニックには、「忘れ鼻」に合った、マイルドで、きちんと変化が出る手術があります。

銀座すみれの花クリニックでは、患者様お一人お一人のお鼻の状態やご希望から、最も適した方法をご提案いたします。銀座で長年お鼻の美容手術を行なってきた銀座すみれの花クリニックに是非ご相談ください。

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【修正医メモ】術後の感染予防について

June 20, 2024の横山院長ブログ記事を移行しました


鼻の手術において、感染というのは深刻なリスクの一つです。

私の手術ではこの1年3ヶ月は術後感染の発症がありません。当院での頻度としては1年に1名出るか出ないかという程度で1%以下です。

手術計画をしっかり立て、術前・術後管理を行い、場合によっては患者様にご納得いただき手術を先延ばしすることもあります。
 

また手術での剥離、移植方法、組織の扱い方、処理にも感染リスクを軽減する方法をとっています

術後感染を成立させないために以下の点を考える必要があります
 

①手術した部位の血行、特に鼻孔縁の瘢痕が著しいケースでは創傷治癒が遅れ、細菌が侵入する可能性は高くなります


②鼻腔内に細菌数が多い場合、縫合部からこれらが侵入すると 感染が成立しやすいと考えられます
 

③多剤耐性菌を保菌していると、抗生物質の選択によっては、感染が成立します
 

④以前の鼻手術で感染を発症した方は、感染リスクが高いと思います

(①が関与し、②③に注意が必要です)
 

⑤複数回の手術を受けた方は非常に感染リスクが高くなります

(④同様で、特に①が大きな要因です)
 

⑥異物留置や手術によって皮膚が薄くなっている場合は、術後の血行が不良で、細菌の感染が成立しやすいです
 

⑦喫煙、喫煙歴のある方は血行が悪く、注意が必要です


当院では、

手術を受けるほとんどの患者様が感染に対して深い理解があり、

リスクを抑えるために私の指示に従って十分な術前の準備をしていただけることも低い感染率につながっていると思います。

ただ、

十分過ぎるほどの準備を行なっても、術後に感染してしまう方はいらっしゃいます。

これまで感染した患者様のことを思うと、この1年以上感染がなかったことを喜ぶ気持ちにはなりません。

今後も継続できるようにとこれまで通りの努力をすることを、スタッフ一同、肝に銘じています。

大切な患者様を感染なく社会に送り出せるときの安堵の気持ちは計り知れません。

銀座すみれの花クリニック

院長 横山才也

日本美容外科学会(JSAPS)専門医

日本形成外科学会専門医

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